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药品开得合不合理? 医保基金花得安不安全? 过去靠人工翻台账、查病历,费时费力还总有漏网之鱼。 如今,这些问题在南川区人民医院被一套自研系统“盯”住。
近日,由南川区人民医院自主研发的“医廉通”数智监管系统正式通过国家审核,拿下《计算机软件著作权登记证书》。这不仅是国家级认可,更意味着——医疗数智监管拿到了市场化“入场券”,未来可向全行业复制输出。 在南川区人民医院信息中心,“医廉通”系统24小时不间断运行,实时抓取诊疗、用药、耗材、医保等全流程数据,自动筛查疑似违规行为,生成疑点清单并推送至相关科室核实处置,从源头守护患者就医安全与合法权益。该系统上线试运行近一年,有效破解了传统医疗监管数据分散、流程繁琐、预警滞后等突出痛点。 “传统医疗监管存在数据分散、监管滞后等短板,我们以群众就医需求为导向,自主研发了‘医廉通’数智监管系统。”南川区人民医院信息中心副主任刘建介绍,系统聚焦医疗、药品、耗材、医保、患者满意度等重点领域,实现全天候、全流程、全周期智能监管,推动监管模式从“人工排查”向“数据预警、事中干预、源头防控”转变,确保风险早发现、早干预、早处置。
系统以九大功能模块搭建全链条监管防线,覆盖运营管理、医疗行为、药品耗材、医保结算、数据安全、廉政监督等全场景,打通核心数据壁垒,形成全闭环智能管控。依托T+1数据提取与24小时实时预警,结合历史数据开展同比、环比分析,实现动态追溯、精准管控,让医疗行为更规范、基金使用更安全、群众就医更安心。 “系统每月自动提醒疑点数据,我们导出后分发至科室核实、处置、上传,形成完整闭环,有效守住医保基金安全底线。”医院医保办主任马臣说。在用药监管领域,系统重点监测近30天重点药品使用、大处方、合理用药等情况,有力规范医师诊疗行为,显著提升处方合格率。医院药剂科主任刘宏明表示,“医廉通”涉及药品管理主要有三个方面:30天重点药品使用监测、大处方使用情况、合理用药情况。通过这三方面监管,强化全过程监测,促进合理用药、安全用药,切实保障患者用药权益。 此次获得国家软件著作权登记,让“医廉通”系统不仅能持续优化院内管理,更具备市场化推广条件。未来,南川区人民医院将把这套成熟的数智监管方案向区内外医疗机构输出落地,助力更多医院提升清廉建设与精细化管理水平,为区域医疗健康事业高质量发展注入数智动能
来源:今日南川
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